脑中风竟然也有三部曲！尤其是三高族群的疾病控制不良，以及有不当的生活危险因子，就有可能演变成慢性疾病，并恶化出现第二部曲的眼睛症状，例如「眼中风」；如果未察觉及时治疗，就可能造成不可挽回的第三部曲「脑中风」。 三高患者罹患「眼中风」 增加脑中风机率1名55岁的王先生，有高血压病史，最近血中胆固醇值偏高，一觉醒来发现右眼下方有一块暗影，起先不以为意，但是过了两天，这块暗影仍旧持续挡住视力。王先生自觉暗影不会随着眼睛移动而飘动，所以推断不是飞蚊症，只好求医，医生表示弭患「眼中风」。 王先生回想病史中有两次眼白出血红通通，好像「兔宝宝」，也有几次眼睛忽然一片漆黑，但是几分钟后又慢慢恢复视力。自忖每次眼睛发作视力都会渐渐恢复，并没有特别留意这次的视力暗影，由于工作繁忙，也没有接受医师的建议，加强治疗血压与胆固醇的控制。讵料眼中风后半年，有天早上醒来要去上班，才发现右手右脚不能动，家人紧急将其送医治疗，诊断为「脑中风」。 脑中风也有三部曲 注意控制危险因子「眼中风」为什么会演变成「脑中风」？王先生的病例是很典型的「脑中风三部曲」，首部曲是指中风危险族群的控制不良，如三高族群(血糖、血压及胆固醇高)、血管硬化(如高龄者)、抽菸、喝酒、肥胖、缺乏运动，及有中风家族史者。现代人几乎人人都会受到这些危险因子的波及，也往往因为现实生活的压力与紧凑，使得危险因子难以妥善控制。 长时间累积，就容易演变成慢性，有些病患就会出现「第二部曲眼睛症状」，这些症状包括：1.结膜下出血的红眼症。2.短暂性缺氧发作，即病患主诉感觉当时眼前像关窗帘一样，从上到下一片漆黑，而数分钟后视力渐渐恢复。3.眼中风，病患最常见的主诉是无痛急速的视力下降，有时候睡个午觉醒来，就发现眼前一块或整片看不见，而且数天仍不恢复。 当有眼部症状时，除非造成病患失明不可恢复，否则只有单眼受创，病人依旧四肢活动自如，往往忽视这种眼部的警讯，最终造成不可挽回的「第三部曲脑中风」。显然眼部症状在脑中风发生进展，扮演重要关键角色，主要因为以下两个原因： 1.就血管解剖位置关联性而言：心脏是经由内颈动脉将血液向上打入脑部，而内颈动脉至脑部的第一条分枝，就是到眼睛的眼动脉。也就是检测眼部血管健康度及血液优质度，即相当程度可以评估心脏打入脑部的血管系统功能有否正常的重要指标。 2.就眼部特有功能而言：眼睛有独特「自觉视力」功能，也就是病患能自己去感觉视力的变化，一旦心血管系统功能变差时，如血管管壁变厚、血流量不足，或氧气量不够，血管内油脂或杂质变多时，这种变化一旦波及眼睛，虽然无痛，但是病患却会有自觉性的视力变化感觉。 眼中风往往是因血管栓塞 而不是出血所造成眼底血管错综复杂，动脉静脉交错分布，这些动静脉交叉处，其外部包覆同一包膜，这会使血管相对稳固，但也会拉近动静脉的相对距离，如果眼球受到挤压，也容易使二者互相造成压迫。由于动静脉的血管管径强度不同、流速不同，当静脉压迫动脉时，血压并不会造成影响；可是当动脉压迫静脉，就容易造成静脉血流不通畅，此时如果血压高、血管硬化，就容易因血液不易流通，而造成静脉出血。 眼中风在动脉表现方面，往往是因血管栓塞而不是出血所造成的。血管栓塞可分成因自身血管硬化管径变细，最终导致血管不通又称「在地栓塞」(thrombosis)，以及可能在血管硬化管壁变细时，由心脏或血管内来的胆固醇或钙化物这些外来栓子(emboli)，流到眼部动脉狭窄处，造成血管不通，称为「外来栓塞」(embolism)。 出现眼中风 小心为脑中风疾病高危险群 由此可知，眼睛中风是不会演变成脑中风的！但是由于眼睛中风也是心血管疾病的重要成员，这也代表心血管系统的不健康。当病患被诊断出眼中风，根据统计，5年内大约4个眼中风的病患会有1人脑中风。由于心血管疾病的危险因子，在不同器官是相类似的，所以有了眼中风，当可推断该患者为脑中风疾病高危险群，那就要加强心血管疾病危险因子的筛检与治疗。 事实上，有眼中风的病患，约有2/3合并高血压、1/3合并高胆固醇、1/10合并糖尿病，这时若诊断为眼中风，等于又加入了一项脑中风的危险罹患因子，这时更要积极控制血压、血脂与血糖，否则等于又向脑中风更迈进一大步。血管硬化是老人家常见的血管变化，所以年纪也是眼中风最主要的危险因子。近来由于饮食的精致化，及三高的年轻化，眼中风的发生年龄有下降趋势，临床上甚至发现有高中生、大学生发生眼中风的病例。 眼中风勿自行按压眼球 有再复发可能若发生眼中风，可说是：「一则以喜，一则以惧」。惧，是指眼中风也是属于中风家族的一员，表示又多了一个脑中风的危险因子，产生脑中风的危险机率又提高了。喜，是因为眼睛有两颗，不像脑部及心脏只有一颗，若有了出血或阻塞，马上要住到加护病房，眼睛中风只会单眼，局部视力受限，病患应该正面思考：这是老天爷用来警告有这些危险因子的病患，必须加强积极性治疗，否则将来再次眼中风，甚至罹患脑中风的机率就大增了。 一旦患有眼中风，不宜自行按压眼球，因为眼部无法复健，万一自行按压眼球，眼部按压恐造成动静脉交叉处，血压及眼压再次升高，会阻塞静脉的回流，而有再度发生眼中风的风险。奉献深圳社群，回馈家乡人民。欢迎加盟温哥华深圳联合会。需要进入温哥华深圳联合会微信群的朋友请加pku8308087个人微信，并注明申请加入深圳群。 Address:8085 Granville Street， Vancouver， BC V6P 4Z5Toll free:1-866-818-5789Website:www.szuv.caEmail: [email protected]